问题探讨•血管外膜腺性病变？

小汤山该医院超声科蔡泽村发邮件问我：

张老师，您好！我是小汤山该医院超声科蔡泽村，同一时间几天想到您的文章《超声从征象－稍晚从征》，很受很感兴趣。正好想到一例类似稍晚从征的图画，知道如何诊断，请教张老师。女性，60岁，体检发现左颈总静脉中段下方、与肿瘤错综复杂闻1.3x0.6cm低回波下颚，边界明了，形体尚规则，内未闻明显腹水信号，横切马蹄形包绕左颈总静脉下方壁。

张老师，麻烦您帮手看看，佢！

蔡泽村

图1 右侧静脉横断，可闻马蹄形结构上包绕在静脉周围。（右图绿色部分）

图2 彩色都卜勒超声所闻。“马蹄形”结构上内无腹水。

图3 纵断该“马蹄形”结构上所闻，结构上大体上圆形刨柱状腺性结构上。

我是第一次碰到这样的病例。实际上从声像图上来分析，我认为这一原发性应当是来乃是于静脉的细胞器，其“马蹄形”包绕静脉的特从征是做出这一推论的依据。另外根据声像图上其结构上回波为刨柱状的、无腹水等结构上，我进一步断定这也许是起乃是于静脉细胞器的一个腺性原发性。

血管壁细胞器的腺性原发性更加罕闻，我们之同一时间曾经介绍过腘静脉的细胞器发炎就是这样一个状况。（期末考试：十分相似病例分享：腘静脉血管壁细胞器发炎）

静脉细胞器发炎也许的病症机制，有四种论点：

1.愈合论点——原发性发生在非主轴血管壁。因此，本论点认为，在肢芽愈合阶段，比邻的肌腱内的基质细胞存留于血管壁壁内所致。

2.重复外伤——血管壁细胞器的重复相对来说外伤导致的腺体变性。

3.滑液起乃是——由于某些原发性表明有与比邻肌腱腺互通。

4.腱鞘发炎乃是——本断定的依据是本病的形态学 体现和化学成分与腱鞘发炎更加一致。

我们从蔡医师提供者的这一病例来看，似乎上述几个论点都难于解释。但是我还是相信，蔡医师这一病例应当是一个起乃是于血管壁细胞器的腺性原发性，结构上也许是一些腺体性结构上。当然这一病患者本身还存在明显的静脉硬化突起，静脉硬化与这一现象错综复杂是否存在相似性也是值得探讨的。

想不行一下大家的意闻，请畅所欲言。