之外科手术均髋移位（MIS-THA）是一项招来争议的膝腿部移位关键技术。其支持者指显露，MIS关键技术的应用可加快病人的治愈、减少中毒者生产量和在院中间隔时间。而反对者指显露，与规范均髋移位（STD-THA）比起，MIS-THA就会加剧更好的术后肺炎愈演愈烈率和愈演愈烈假置不良的危险性。由于意味着已显露版的系统性文献里，接受MIS-THA的病唯多是相比年轻、体重更轻和较为活跃的病人，若与接受STD-THA的病人举唯来说，往往因为选择性偏倚而减少其论证效率，这也是MIS-THA招来争议的重要状况之一。
全因，美国华盛顿大学穿孔科及密歇根州腿部移位里心的一三组心理医生对接受MIS-THA的病人完成了回顾性归纳，并与年龄、性别、体质生产量基准（BMI）和合并症皆相匹配的接受STD-THA的病人完成了较为，系统性研究结果显露版于除此以之外一期的JOA上。 从2006年9年底1日至2008年8年底31日，作者所在医学里心实施切除的115唯MIS-THA（102名病人）和387唯STD-THA（375名病人），根据相匹配前提，从里审核显露MIS和STD-THA各49唯完成归纳。所有MIS三组患髋皆由同一名资深专科护理人员（A）完成切除，转用双斜向之外科手术移位关键技术。而STD三组患髋则分别由A就其和另一名接受过极好培训的B就其完成切除，转用的是简化Hardinge如此一来之外之外侧入路。2三组患髋皆转用了相同的股穿孔之外侧和髋臼之外侧单极（ML中空股穿孔柄和Trilogy磁性之外杯，Zimmer一些公司），所有MIS三组患髋皆用于的是更高交联乙烯髋臼被覆，而STD三组里则有21唯转用了规范乙烯被覆。2三组患髋的术前准备和术后治愈皆相同，为可能就会就其的干扰，病人的显露院中必定就会皆由物理疗程的团队确定。 列于1 病人的基本可能就会 X直通审核包含了在AP位肋穿孔平片上测生产量髋臼单极的倾斜角和摆动，并通过多次随访确定了股穿孔单极的散开略微，同时根据Engh规范评价了单极周围的穿孔整合可能就会。病人住院中疗程开支的整理皆来自里心的结算一处，包含了如此一来开支和间接开支（参照列于2）。 研究结果显示，所有MIS三组病人皆在显露院中后如此一来回家，而STD三组里有7名病人需转入专门机构完成治愈。MIS三组的大约住院中疗程间隔时间突显露短于STD三组（分列2.41天和3.64天，p＜0.001）。术后肺炎多方面，STD三组病人里显露现1唯肺栓塞、3唯伤口隔水间隔时间延长和1唯急性钾离子水肿。而MIS三组里则显露现了1唯肺栓塞、1唯肠梗阻和4唯大腿之外之外侧皮肤颤抖，其里3唯仅短间隔时间长期存在，另之外1唯持续至术后1年。有2唯MIS患髋显露现了术后晚期脱位，皆在脱位后完成了扩建并改用为长颈单极，术后恢复极好。 住院中疗程开支的较为上，除的实验室检查开支、材料管理开支、排除单极和该医院中用药后的切除如此一来开支各不相同之外，MIS三组的其他开支皆突显露更高于STD三组。但由于所需减小术里投影开支，加剧MIS三组的如此一来确诊开支更高于STD三组。 列于2 2三组病人在院中疗程开支的较为 在X直通审核里，2三组患髋股穿孔单极散开略微无突显露区别（p=0.32），STD三组皆个数为0.46mm（95%规范差-0.001-0.92），STD三组为0.79mm（95%规范差0.21-1.28）。根据Engh规范，2三组病人的单极周围穿孔长入（穿孔整合）可能就会极好。2三组患髋的髋臼单极倾斜角测生产量个数无突显露区别。而MIS三组患髋的髋臼单极摆动突显露更高于STD三组（分列21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS三组患髋里仅有2唯（4%）的测生产量个数超显露安均范围（一段距离不良），而在STD三组里有11唯（22%），二者长期存在显著区别（p=0.007） 所示1 MIS三组髋臼假置的测生产量可能就会。所示里阴影之之外为安均区（正常一段距离） 所示2 STD三组髋臼假置的测生产量可能就会 基于上述结果，作者指显露，MIS-THA长期存在一定的关键技术依赖性，对就其要求更好。同时，还所需强调适应证的把握。在充分利用前述条件的可能就会下，MIS-THA可有效减少整体而言在院中疗程开支并超越与STD-THA相似的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs详细信息表征地址
编辑： pirate_ship相关新闻
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